刘焕强医生的科普号

2014-06-13 13:51 来源：丁香园 作者：daerwen2008 字体大小 - | + 在一般人群中，皮肤病毒疣的患病率约为7%-12%。许多患者因疼痛和不适及其他症状（如外貌）而前往初级医疗机构就诊。虽然皮肤病毒疣普遍存在，但目前尚无无明确的有效治疗。大多数病毒疣具有自限性，其余大部分患者对简单的推荐治疗有效。鉴于上述原因，潜在的治疗必须副作用和治疗风险较小。由于混杂因素（如自愈率高）和部分病毒疣亚型对大部分的治疗无效，该疾病缺乏基于高质量证据的研究。在医学上，潜在治疗的选择越多，似乎治疗的效果越差，病毒疣也证明了该观点。概述良性乳头状瘤病毒疣为皮肤或粘膜感染细胞人类乳头状瘤病毒。本文仅关注感染皮肤的病毒疣。据2010年全球疾病负担研究，皮肤病毒疣为影响经济和公共健的康重大问题。其危险因素包括免疫抑制，密切接触感染人群，以及咬指甲和赤脚行走等行为。一般情况下，皮肤病毒疣在婴儿中罕见，常见于儿童，从第二个十年的开始递减而不常见。亚型临床上，病毒疣可以分为几个亚型。最常见的为寻常疣，其表现为角化过度的丘疹，好发于手部。足底疣常呈厚的角化性斑块，特别在足底的压力点处，患者可能非常痛苦。足底疣聚集成群时，其被称为“马赛克”（图1）。图1 足跟部角化过度的“马赛克”斑块出现在指甲周围称为甲周疣，其见于常咬指甲的人群中。平面疣可能更隐蔽，表现为单个或成组的平顶丘疹（图2），常位于面部。图2 成群的平面疣表现为平顶色素沉着丘疹鉴别诊断病毒性疣的诊断通常是明确的，常可根据临床表现而做出诊断。然而，在某些情况下，可能出现不确定性。面部疣可能被误诊为汗管瘤、传染性软疣或光泽苔藓。常见疣可能误诊为肥厚性光化性角化病或基底细胞癌。平面疣可能被误诊为平脂溢性角化病或黑色素细胞病变。巨大角化疣可能与鳞状细胞癌相混淆。临床病程以及治疗时机观察研究表明，大多数病毒疣几年后未经治疗而呈现自限性。一项儿童家庭护理研究发现，2/3的超过2年的病毒疣未经治疗而自愈。免疫功能正常的恶性肿瘤患者皮肤病毒疣发生风险未显著增加。因此可以认为，非影响美容重要部位的无症状性疣无需治疗。然而，许多患者因疼痛或不适，美观的问题，或病变持续时间长而要求治疗。支持对病毒疣进一步治疗的证据（尤其是对于学生)为当感染者可发生传染时，因此，应采取预防措施（如用袜覆盖患疣足部，作为物理屏障以防止传染）。在英国许多地区，卫生当局建议限制症状性疣的治疗。最好的局部治疗局部治疗目的是运用物理或化学方法消融病毒疣或刺激免疫反应。水杨酸是一种有机酸，可去除感染人类乳头状瘤病毒的表皮细胞和软化表皮角质层相关病毒疣。治疗一般耐受性良好，水杨酸适合于除面部外的任何部位皮肤。最近的Cochrane系统评价Meta分析中，6项水杨酸与安慰剂的比较研究发现水杨酸治疗获益的证据。患者接受明确的指示，并遵守依从性用药对于获得较大治疗反应率的影响是至关重要的。每天在温水中浸泡几分钟，锉刀修剪，然后在遮挡情况下的应用水杨酸治疗。同时应该告知患者潜在的刺激反应。尚无研究评估水杨酸治疗的最佳持续时间，然而在作者的实践中，在考虑其他治疗方法之前，首先应继续治疗至少12周。冷冻治疗冷冻疗法是另一种常见的治疗皮肤病毒疣的方法。它可直接破坏疣体并诱导继发性炎症。在英国，由于初级医疗机构在获取和储存液态氮等后勤方面的困难，二级医疗机构或专家社区诊所较常采用液氮冷冻。液氮的使用可以通过几种方法。作者首选的应用方法是：成人用喷枪，儿童用棉签。药品专柜中标有含二甲醚和丙烷的都适于“冻结”病毒疣，但它们无液氮有效，因为它们只能达到57℃左右，而液氮可达196℃。最近一项包含21个冷冻治疗试验的Cochrane系统评价中，出乎意料的是，与安慰剂相比，未发现冷冻治疗有任何获益，这可能反映了研究设计的异质性和病毒疣的自愈率高。与单独使用水杨酸相比，手疣冷冻治疗有效，而足疣冷冻治疗则无效。这一差距可能是由于足疣治疗的数量较少，从而减少了显示差异的统计效能。在Cochrane综述的基础上，证据证明隔离冷冻使用较少。虽然已发表的证据是不确定的，作者临床实践是将水杨酸治疗与冷冻治疗相结合。至于治疗期间是否间隔2周、3周、或4周疗效更优的证据也是不明确的。每3周使用1次冷冻治疗，继续治疗超过3个月未发现额外的治疗获益。冷冻治疗的并发症包括疼痛、色素减退或色素沉着、起疱。应警示患者起疱可能是严重的。4个临床试验的Meta分析发现，积极主动的冷冻治疗（长疗程或多次冷冻）较未积极冷冻治疗的治愈率高，虽然积极冷冻治疗有增加并发症的风险。初级医疗机构的其他治疗选择胶带已作为初级医疗机构病毒疣的一种治疗选择。一项包含61例儿童患者的前瞻性随机对照试验发现，胶带的治愈率为85%，而冷冻治疗方案的治愈率为60%。然而，随后的研究中，胶带未能显示出明显的优势，这是难以调和的结果，基于目前的证据，不建议胶带作为首选的治疗方法。然而，它可以用于无法忍受水杨酸治疗或冷冻疗法的儿童患者的二线治疗。何时转诊至二级医疗机构或专家社区医务室大多数情况下，皮肤病毒疣可以在初级医疗机构诊疗。当诊断存在不确定性，患者免疫功能低下，巨大疣或广泛性疣（特别是有症状或美容敏感部位的感染），或对首选治疗至少3个月无效时，应考虑转诊至二级医疗机构。二级医疗机构的其他治疗选择在首选治疗和二线治疗失败的情况下，一些三线治疗可供选择。三线治疗一般局限于二级医疗机构。该治疗研究仍存在问题，因为它们一般只限于对其他治疗方式失败以及少有头对头的研究来比较几种治疗方法相对疗效的顽固性病毒疣。咪喹莫特咪喹莫特是可帮助诱导先天免疫反应的Toll样受体激动剂。咪喹莫特被广泛用于治疗光化性角化病和浅表性基底细胞癌，其同时用于生殖器疣的既定治疗。非生殖器疣的证据是不明确的。在50例、15例和18例患者的小样本非对照试验中，经过平均9.2周的治疗后，分别有30%、80%和89%的患者获得完全性清除。然而，最近的Cochrane系统评价报道，生产商未发表的使用咪喹莫特治疗非生殖器疣的试验数据中，与安慰剂比较，并没有证据显示咪喹莫特是有效的。这些不公开的数据与已发表的研究不一致的原因尚不清楚。作者发现，咪喹莫特可有效用于对于其他的治疗选择有限的面部疣的治疗。5%咪喹莫特应每天1次，持续8周。因咪喹莫特未批准用于该适应症的治疗，故应警告患者潜在的严重炎症反应。博来霉素博莱霉素是一种抗生素类化疗药物，可用于顽固性疣的内注射治疗。治疗可导致强烈的炎症，以去除病毒和可能激发对HPV的免疫反应。可能主要是因为临床试验方案和设计的差异，报道的反应率从16%至94%不等。除了组织坏死的风险外，不良反应还包括强烈的炎症，疼痛和色素变化。博莱霉素可局部给药或注射到病变部位。局部注射与广泛坏死的风险增加相关，因此作者的做法是疣表面结痂后每4-6周局部应用。二苯莎莫酮二苯莎莫酮是一种敏化剂，可诱导局部IV型超敏反应。患者最初手臂内侧对2%二苯莎莫酮敏感。随后的治疗包括暴露疣以增加二苯莎莫酮的浓度，直到引起接触反应。该治疗方法一般用于顽固性疣，并需要患者实质性的承诺，因为需要长达一年的定期每月就诊随访。此外，二苯莎莫酮是一种高效的敏化剂且不良反应多（包括接触部位的局部反应造成严重起疱或全身性湿疹）。患者家属和医务工作者也有致敏的风险。然而据报道，完成一个疗程顽固性疣患者的治疗有效率高达88%。随后在包括免疫抑制和免疫功能正常人群中研究发现，总体反应率为60%，免疫抑制和免疫功能正常组治疗响应的平均时间分别为6个月和9个月。由于使用二苯莎莫酮的后勤困难和潜在的不良反应，作者认为该药物不适用于治疗儿童病毒疣。烧灼和刮除术虽然烧灼和刮除术是治疗病毒疣最古老的一种方法，几乎无证据可以评估该治疗的有效率。由于需要局部麻醉注射、留有疤痕的风险、且复发率高，烧灼和刮除术现已较少使用。评估刮除术有效性的鉴定试验存在疑问，可能反映了该治疗在现代不受欢迎。然而，烧灼和刮除术具有提供组织进行组织病理学检查的优势，当诊断不确定时可能是有用的。新兴治疗方案目前，新兴治疗方法在临床实践中较少使用，且疗效的证据有限。然而，它们可能在未来发挥更大的作用。大多数此类治疗方法不适用于儿童。激光消融二氧化碳激光和脉冲染料激光是用于皮肤病毒疣消融的两种主要激光方式。二氧化碳激光器通过的水的汽化非选择性破坏组织。虽然最近已报道其成功率较高，但早期的研究发现其复发率高以及并发症常见。脉冲染料激光的靶点为血管，其生长迅速的病毒疣使用更普遍。其治疗反应率多变，在1项常规治疗和脉冲染料激光治疗比较研究中，两者的治疗反应率相似。1项非对照研究发现，134例患者的总缓解率为63%。1项安慰剂对照研究发现，其治疗总反应率为64%。一个标准的治疗方案包括3个或4个阶段，每月间隔一次。目前，激光治疗的使用受国家卫生服务部门的限制。光动力疗法当被紫外线光激活时，光敏药物氨基乙酰丙酸产生光产物。氨基乙酰丙酸广泛应用于基底细胞癌及多种癌前病变的治疗。它通常在光疗前几个小时应用，该药物的对照试验研究较少，其疗效也是多变的。免疫调节未能消除表皮细胞感染HPV，表明细胞介导的免疫力低下，因此提出了刺激细胞介导的免疫的治疗方案。已经尝试各种不同的方案。免疫调节剂包含念珠菌抗原，腮腺炎病毒（副粘液病毒科）抗原和市售的毛癣菌皮肤抗原。上述药物内注射给药，旨在触发抗HPV的免疫反应。一项233例患者的单盲试验研究中，运用免疫治疗，干扰素或安慰剂每3周进行治疗，最多治疗5周，结果发现，抗原治疗组的响应率为60%，未接受抗原治疗组的响应率为24%.全身治疗已经提出了皮肤疣的几种全身治疗方法。一般来说，疗效评价受高自限性和小样本、设计差的临床试验的限制。阿维A酸已报道用于广泛性和顽固性病毒性疣的治疗。最近的综述认为，一般情况下，缺乏其他全身治疗疗效的证据。

2014-06-13 13:51 来源：丁香园 作者：daerwen2008 字体大小 - | + 在一般人群中，皮肤病毒疣的患病率约为7%-12%。许多患者因疼痛和不适及其他症状（如外貌）而前往初级医疗机构就诊。虽然皮肤病毒疣普遍存在，但目前尚无无明确的有效治疗。大多数病毒疣具有自限性，其余大部分患者对简单的推荐治疗有效。鉴于上述原因，潜在的治疗必须副作用和治疗风险较小。由于混杂因素（如自愈率高）和部分病毒疣亚型对大部分的治疗无效，该疾病缺乏基于高质量证据的研究。在医学上，潜在治疗的选择越多，似乎治疗的效果越差，病毒疣也证明了该观点。概述良性乳头状瘤病毒疣为皮肤或粘膜感染细胞人类乳头状瘤病毒。本文仅关注感染皮肤的病毒疣。据2010年全球疾病负担研究，皮肤病毒疣为影响经济和公共健的康重大问题。其危险因素包括免疫抑制，密切接触感染人群，以及咬指甲和赤脚行走等行为。一般情况下，皮肤病毒疣在婴儿中罕见，常见于儿童，从第二个十年的开始递减而不常见。亚型临床上，病毒疣可以分为几个亚型。最常见的为寻常疣，其表现为角化过度的丘疹，好发于手部。足底疣常呈厚的角化性斑块，特别在足底的压力点处，患者可能非常痛苦。足底疣聚集成群时，其被称为“马赛克”（图1）。图1 足跟部角化过度的“马赛克”斑块出现在指甲周围称为甲周疣，其见于常咬指甲的人群中。平面疣可能更隐蔽，表现为单个或成组的平顶丘疹（图2），常位于面部。图2 成群的平面疣表现为平顶色素沉着丘疹鉴别诊断病毒性疣的诊断通常是明确的，常可根据临床表现而做出诊断。然而，在某些情况下，可能出现不确定性。面部疣可能被误诊为汗管瘤、传染性软疣或光泽苔藓。常见疣可能误诊为肥厚性光化性角化病或基底细胞癌。平面疣可能被误诊为平脂溢性角化病或黑色素细胞病变。巨大角化疣可能与鳞状细胞癌相混淆。临床病程以及治疗时机观察研究表明，大多数病毒疣几年后未经治疗而呈现自限性。一项儿童家庭护理研究发现，2/3的超过2年的病毒疣未经治疗而自愈。免疫功能正常的恶性肿瘤患者皮肤病毒疣发生风险未显著增加。因此可以认为，非影响美容重要部位的无症状性疣无需治疗。然而，许多患者因疼痛或不适，美观的问题，或病变持续时间长而要求治疗。支持对病毒疣进一步治疗的证据（尤其是对于学生)为当感染者可发生传染时，因此，应采取预防措施（如用袜覆盖患疣足部，作为物理屏障以防止传染）。在英国许多地区，卫生当局建议限制症状性疣的治疗。最好的局部治疗局部治疗目的是运用物理或化学方法消融病毒疣或刺激免疫反应。水杨酸是一种有机酸，可去除感染人类乳头状瘤病毒的表皮细胞和软化表皮角质层相关病毒疣。治疗一般耐受性良好，水杨酸适合于除面部外的任何部位皮肤。最近的Cochrane系统评价Meta分析中，6项水杨酸与安慰剂的比较研究发现水杨酸治疗获益的证据。患者接受明确的指示，并遵守依从性用药对于获得较大治疗反应率的影响是至关重要的。每天在温水中浸泡几分钟，锉刀修剪，然后在遮挡情况下的应用水杨酸治疗。同时应该告知患者潜在的刺激反应。尚无研究评估水杨酸治疗的最佳持续时间，然而在作者的实践中，在考虑其他治疗方法之前，首先应继续治疗至少12周。冷冻治疗冷冻疗法是另一种常见的治疗皮肤病毒疣的方法。它可直接破坏疣体并诱导继发性炎症。在英国，由于初级医疗机构在获取和储存液态氮等后勤方面的困难，二级医疗机构或专家社区诊所较常采用液氮冷冻。液氮的使用可以通过几种方法。作者首选的应用方法是：成人用喷枪，儿童用棉签。药品专柜中标有含二甲醚和丙烷的都适于“冻结”病毒疣，但它们无液氮有效，因为它们只能达到57℃左右，而液氮可达196℃。最近一项包含21个冷冻治疗试验的Cochrane系统评价中，出乎意料的是，与安慰剂相比，未发现冷冻治疗有任何获益，这可能反映了研究设计的异质性和病毒疣的自愈率高。与单独使用水杨酸相比，手疣冷冻治疗有效，而足疣冷冻治疗则无效。这一差距可能是由于足疣治疗的数量较少，从而减少了显示差异的统计效能。在Cochrane综述的基础上，证据证明隔离冷冻使用较少。虽然已发表的证据是不确定的，作者临床实践是将水杨酸治疗与冷冻治疗相结合。至于治疗期间是否间隔2周、3周、或4周疗效更优的证据也是不明确的。每3周使用1次冷冻治疗，继续治疗超过3个月未发现额外的治疗获益。冷冻治疗的并发症包括疼痛、色素减退或色素沉着、起疱。应警示患者起疱可能是严重的。4个临床试验的Meta分析发现，积极主动的冷冻治疗（长疗程或多次冷冻）较未积极冷冻治疗的治愈率高，虽然积极冷冻治疗有增加并发症的风险。初级医疗机构的其他治疗选择胶带已作为初级医疗机构病毒疣的一种治疗选择。一项包含61例儿童患者的前瞻性随机对照试验发现，胶带的治愈率为85%，而冷冻治疗方案的治愈率为60%。然而，随后的研究中，胶带未能显示出明显的优势，这是难以调和的结果，基于目前的证据，不建议胶带作为首选的治疗方法。然而，它可以用于无法忍受水杨酸治疗或冷冻疗法的儿童患者的二线治疗。何时转诊至二级医疗机构或专家社区医务室大多数情况下，皮肤病毒疣可以在初级医疗机构诊疗。当诊断存在不确定性，患者免疫功能低下，巨大疣或广泛性疣（特别是有症状或美容敏感部位的感染），或对首选治疗至少3个月无效时，应考虑转诊至二级医疗机构。二级医疗机构的其他治疗选择在首选治疗和二线治疗失败的情况下，一些三线治疗可供选择。三线治疗一般局限于二级医疗机构。该治疗研究仍存在问题，因为它们一般只限于对其他治疗方式失败以及少有头对头的研究来比较几种治疗方法相对疗效的顽固性病毒疣。咪喹莫特咪喹莫特是可帮助诱导先天免疫反应的Toll样受体激动剂。咪喹莫特被广泛用于治疗光化性角化病和浅表性基底细胞癌，其同时用于生殖器疣的既定治疗。非生殖器疣的证据是不明确的。在50例、15例和18例患者的小样本非对照试验中，经过平均9.2周的治疗后，分别有30%、80%和89%的患者获得完全性清除。然而，最近的Cochrane系统评价报道，生产商未发表的使用咪喹莫特治疗非生殖器疣的试验数据中，与安慰剂比较，并没有证据显示咪喹莫特是有效的。这些不公开的数据与已发表的研究不一致的原因尚不清楚。作者发现，咪喹莫特可有效用于对于其他的治疗选择有限的面部疣的治疗。5%咪喹莫特应每天1次，持续8周。因咪喹莫特未批准用于该适应症的治疗，故应警告患者潜在的严重炎症反应。博来霉素博莱霉素是一种抗生素类化疗药物，可用于顽固性疣的内注射治疗。治疗可导致强烈的炎症，以去除病毒和可能激发对HPV的免疫反应。可能主要是因为临床试验方案和设计的差异，报道的反应率从16%至94%不等。除了组织坏死的风险外，不良反应还包括强烈的炎症，疼痛和色素变化。博莱霉素可局部给药或注射到病变部位。局部注射与广泛坏死的风险增加相关，因此作者的做法是疣表面结痂后每4-6周局部应用。二苯莎莫酮二苯莎莫酮是一种敏化剂，可诱导局部IV型超敏反应。患者最初手臂内侧对2%二苯莎莫酮敏感。随后的治疗包括暴露疣以增加二苯莎莫酮的浓度，直到引起接触反应。该治疗方法一般用于顽固性疣，并需要患者实质性的承诺，因为需要长达一年的定期每月就诊随访。此外，二苯莎莫酮是一种高效的敏化剂且不良反应多（包括接触部位的局部反应造成严重起疱或全身性湿疹）。患者家属和医务工作者也有致敏的风险。然而据报道，完成一个疗程顽固性疣患者的治疗有效率高达88%。随后在包括免疫抑制和免疫功能正常人群中研究发现，总体反应率为60%，免疫抑制和免疫功能正常组治疗响应的平均时间分别为6个月和9个月。由于使用二苯莎莫酮的后勤困难和潜在的不良反应，作者认为该药物不适用于治疗儿童病毒疣。烧灼和刮除术虽然烧灼和刮除术是治疗病毒疣最古老的一种方法，几乎无证据可以评估该治疗的有效率。由于需要局部麻醉注射、留有疤痕的风险、且复发率高，烧灼和刮除术现已较少使用。评估刮除术有效性的鉴定试验存在疑问，可能反映了该治疗在现代不受欢迎。然而，烧灼和刮除术具有提供组织进行组织病理学检查的优势，当诊断不确定时可能是有用的。新兴治疗方案目前，新兴治疗方法在临床实践中较少使用，且疗效的证据有限。然而，它们可能在未来发挥更大的作用。大多数此类治疗方法不适用于儿童。激光消融二氧化碳激光和脉冲染料激光是用于皮肤病毒疣消融的两种主要激光方式。二氧化碳激光器通过的水的汽化非选择性破坏组织。虽然最近已报道其成功率较高，但早期的研究发现其复发率高以及并发症常见。脉冲染料激光的靶点为血管，其生长迅速的病毒疣使用更普遍。其治疗反应率多变，在1项常规治疗和脉冲染料激光治疗比较研究中，两者的治疗反应率相似。1项非对照研究发现，134例患者的总缓解率为63%。1项安慰剂对照研究发现，其治疗总反应率为64%。一个标准的治疗方案包括3个或4个阶段，每月间隔一次。目前，激光治疗的使用受国家卫生服务部门的限制。光动力疗法当被紫外线光激活时，光敏药物氨基乙酰丙酸产生光产物。氨基乙酰丙酸广泛应用于基底细胞癌及多种癌前病变的治疗。它通常在光疗前几个小时应用，该药物的对照试验研究较少，其疗效也是多变的。免疫调节未能消除表皮细胞感染HPV，表明细胞介导的免疫力低下，因此提出了刺激细胞介导的免疫的治疗方案。已经尝试各种不同的方案。免疫调节剂包含念珠菌抗原，腮腺炎病毒（副粘液病毒科）抗原和市售的毛癣菌皮肤抗原。上述药物内注射给药，旨在触发抗HPV的免疫反应。一项233例患者的单盲试验研究中，运用免疫治疗，干扰素或安慰剂每3周进行治疗，最多治疗5周，结果发现，抗原治疗组的响应率为60%，未接受抗原治疗组的响应率为24%.全身治疗已经提出了皮肤疣的几种全身治疗方法。一般来说，疗效评价受高自限性和小样本、设计差的临床试验的限制。阿维A酸已报道用于广泛性和顽固性病毒性疣的治疗。最近的综述认为，一般情况下，缺乏其他全身治疗疗效的证据。

看指甲测定一个人的健康情况，这是不唯心的。一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病。下面介绍几种指甲反常的现象：1．杵状膨大：指甲显着地向上拱起，而且围绕手指变曲。指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。2．蓝新月：指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受冷冻所致。但有时也与类风湿关节炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。3．匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。4．林赛氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。5．博氏线：指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。6．泰利氏指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。7．黄甲征候簇：指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。8．出血：指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血，如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。9．不规则凹点：很多牛皮癣病人有此现象。10．成行的凹点：指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面，有时是因为患了簇状秃发症所致。这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。11．褐斑或黑斑：这种色斑，特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚指。指甲上有竖纹通常有两种情况：甲纹嵴甲板薄而脆，有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致，也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者。甲纵沟典型的为甲板中央有一纵嵴，嵴顶凹陷为浅沟，也可以无嵴而呈显着沟纹，常因甲基质受损所致，也可见于扁平苔藓等疾病的患者，为变态反应的一种表现。为及时发现你的疾病，请经常注意观察自己的手吧，它可能正在向你提出警告指甲与疾病预测对指甲的分析始于古代。希氏学派的医生提倡指甲分析法，此法延用至今，但大多数人并不知道，小小的指甲上也能如实反映出人体的健康情况。指甲背向上隆得很高，而指甲周围往下弯，呈弧形。这种形状的指甲可能表明有肺气肿、肺结核、心血管疾病、溃疡性结肠炎、肝硬化。指甲基部新月状处呈蓝色，这说明可能有下列疾病之一：血液循环受到损害、心脏病、雷诺德综合病症－－手指和脚趾动脉痉挛，这通常是极度寒冷所致，有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。指甲凹陷、扁平或呈勺状。这与缺铁性贫血、梅毒、甲状腺疾病、风湿热有关。林赛指甲（又叫双色指甲）。接近指甲尖那一半呈粉红色或褐色，而接近护膜那一半呈白色。这种指甲可能是慢性肾衰的征兆。指甲上有平行的深沟。这是营养不良或任何暂阻止指甲生长的严重疾病引起的，如麻疹、流行性肋腺炎、心脏病以及腕管综合症。指甲下大部分皮肤呈白色，指尖部正常的粉红色区域减少而呈带状。这种指甲可能表明有肝硬化。指甲生产速度减慢，指甲增厚、变硬、呈黄色或黄绿色。其原因包括慢性呼吸系统、甲状腺或淋巴腺疾病。 这种纵向血条纹表明毛细血管出血。血条纹很多可能是慢性高血压、牛皮癣，对生命有潜在危险的亚急性细菌性心内膜炎的征兆。牛皮癣患者大多数都有这种不规则深洼的指甲。指甲的深洼很像用铁锤锤打而成的黄铜制品，其原因是簇状脱发－－一种导致局部和全部脱发的自身免疫性疾病。这两种颜色的指甲，尤其是从指甲扩大至其周围组织都是棕色或黑色的指甲，可能与恶性黑色素瘤有关。它们可能是一个大斑或一片小斑点。拇指和大脚趾上最可能出现种症状。异常指甲与主病正常人的指甲为手指第三指骨的一半，幅度不宽不窄，富有弹性，不易折断，有一定的硬度，边缘与肉平行，呈淡红色，富有光泽，无斑点，无凹凸。如果指甲小于第三指骨一半，多属体质衰弱、消瘦，消化系统功能紊乱，但抗病力强。指甲较软的人，精力差，易疲劳，喜睡眠，抗病能力差，常萎磨不振。指甲硬脆易断的人，常有贫血，食欲不振。指甲上有白斑或云母样，表示缺钙硅等微量元素，并有寄生虫，这种人易神经过敏，易烦躁，有习惯性便秘。指甲根部的淡色弧形圈称甲半月弧，俗称健康圈。正常的健康圈面积约占指甲的?-1/5，无阴影。健康圈的宽窄、大小因人、因种族而异。通常男性健康圈约3毫米，女性略小，食指、中指、无名指宽窄依次递减，小指多无。老人较窄，营养不良者常消失。健康圈的变化最能提示机体营养状况，是人体营养状况的提示灯。指甲—健康晴雨表指甲是人体健康的晴雨表，正常指甲，红润含蓄，坚韧而呈现弧 形，平滑而有光泽，指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形状和颜 色变异，表明人体可能罹患了某种疾玻下面介绍观察指甲的一些常 识：从指甲的形状上看：指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光，是肝 水不足或缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血的征兆。指甲呈鹦嘴状，指端如鼓槌，多见于先天性心脏病伴有紫绀、风湿性心 脏并慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、硅肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症。指甲出现横纹，是肾病或心肌梗塞发病的先兆；出现纵纹，缺少维生素A，是肝病的先兆；出现内陷坑纹则是呼吸功能不好。从指甲的颜色上看：指甲变白，急症见于失血、休克；慢症见于贫血、钩虫并消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等；如白得 像毛玻璃一样，则为肝硬化的特征；指甲变白变薄变软，多见于慢性 消耗性疾玻指甲变黄，是缺乏维生素E，中医认为多由湿热熏蒸所致，见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合症等。指甲变灰，是患 了甲癣，初期甲旁发痒，继则指甲变形，失去光泽而呈灰白色。指甲 青紫伴有红色小刺，是缺氧引起的，预示心肺有玻指甲一半红色一 半白色（俗称阴阳甲），是肾功能不好。指甲出现白点或絮状白斑， 可能是缺锌或胃肠道有病或贫血；出现黑斑或青斑是中毒的表现；指 甲周围出现红斑，多见于红斑狼疮和皮肌炎患者。甲半月呈蓝色，是 末梢循环不良；明显发红者，是心力衰竭的表现；甲半月明显者，肠 道吸收好；没有或窄小者，消化能力差。指甲确是观察人体健康的一个窗口，所以我们应当时常注意它的变化，特别是长期美甲者，不要忘记隔段时间给指甲放个假，让它露 出本来面目，如果发现多个指甲变异，应及时就诊；如果只有一两个 指甲有变化，则不必惊慌，可能是外伤所致。手指甲以粉红色，有光泽，厚薄适中，软硬适度，不易折断，表面光滑，健康圈（指甲底部的半月形）占指甲的五份一长度（最好五个指甲均有）为健康之兆。如果色苍白、色黄、色青、色黑、无光泽、过厚或过薄、过软或过硬、易折断、表面粗糙无光泽有凹沟、纵条纹、白斑、健康圈比例不正常多为体质较差之兆。手指端苍白，为气血两虚，紫晦为血瘀。方形指者易患结石症。汤匙指者多为阴虚阳亢之体质，易患中风，胸痹，消渴等病。部份高血压患者伸指时，手指斜向拇指一侧。指甲宜健，指甲如槌主无能，指甲色白为气血两虚，色黑为重症，黄色为湿热熏蒸。按之基色不散为血瘀，抬手放松，而其色久不复聚为血虚气滞。有白斑者常有寄生虫，易疲劳，或长期便秘。健康圈过大者多为肝阳上亢，中风；过小者多为痛风，咳喘，胃肠炎，消化道溃疡脑软化（中风过后可变得不名显）；没有健康圈者多为气血两虚；甲面有多痕凹沟者为寄生虫，脾虚，若发生在拇指者神疲；发生在食指易患皮肤病；发生在中指者多为痿症；发生在无名指者易患咳嗽，眼病；发生在小指者易患咽喉病，风痹，湿热发黄。指甲过于柔弱为阴虚火旺；薄软硬脆为肝血不足；萎缩者多为心脾不足；纵条纹者体弱；易断裂者心阳不振；甲身如平板者体虚多病，翘起者气血两虚；三角形甲者易患中风；鹰爪形或凹凸不平者多为气滞血瘀，胸痹，风痹，筋孪；圆筒形者多有痈疠，易患某种肿瘤；长形爪甲者多体弱；凹形甲者多为肾虚。扇形嵌顿甲多为肝横虚，阴虚阳亢，易患中风；指甲侧面急剧下降者易发生心血瘀阻；甲身有一条深凹沟说明不久前曾患重病或遭受精神打击；食指甲面突出者多为脾气虚；甲明显狭小者易患脏燥症；甲狭长者易患风湿痹症；甲尖端广阔带青色者多为气虚血瘀；甲色暗淡件有明显纵纹者多为咳喘症；指甲短小者多为心气不足，胸痹（特别是没有健康圈者）；宽而短者多为妇科病，痹症（若缺乏光泽多为不孕症）；其甚短者易患咳喘症。指甲宝宝健康晴雨表从指甲能看健康，是这样吗？健康的指甲是什幺样子的？指甲也叫甲板，前端是指尖，后部在皮下的组织叫甲根。甲根下的组织叫甲母，是长指甲的地方，覆盖甲板周围的皮肤叫甲廓，甲廓前边半圆形的淡色区就是甲半月，可视为健康状态的标志。正常的宝宝指甲是粉红色的，很光滑，有韧性，甲半月颜色稍淡。判断宝宝的指甲是否健康要看其表面形态、颜色、质地、厚度及甲床关系等等多方面。颜色异常白甲、宝宝甲板上出现白色斑点，迷信称之为‘幸运斑’，医学上称为‘点状白甲’；要是出现横行的白线或小白斑，甚至整个指甲都变成白色了，则分别叫做‘线状白甲’，‘部分白甲’，‘全白甲’， 实际上‘点状白甲’，‘线状白甲’多见于正常儿童，或者为一时性损伤。黄甲是整个指甲变黄，主要是因为吃了胡萝卜素的食物，真菌感染也会出现黄甲，但多伴有指甲的形态改变。还有一种黄甲综合征，是遗传性疾病，是家族性的，常伴脸和四肢水肿。其它如绿甲、黑甲都比较少见。宝宝的甲半月如果颜色异常，呈红色时多属心脏病，贫血时呈淡红色。形态异常如果孩子的指甲出现横沟可能是得了急性热病（如麻疹、肺热、猩红热等），代谢异常它皮肤病。要是甲板中央出现几行竖着的浅沟，见于甲母质受损及皮肤病扁平苔癣。甲板变薄脆，有竖着的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分层，是甲营养不良的表现，也见于扁平苔癣等皮肤病。甲板表面出现小的凹窝，可以发生在正常儿童也可以发生在银屑病（也就是“牛皮癣”），湿疹等皮肤病患儿。指甲在纵向发生破裂，可见于甲状腺功能低下，脑垂体前叶功能异常等。硬度异常硬甲时甲板增厚，越到指尖，越加厚，可以是先天原因造成，也可在后天因长期刺激引起。软甲则甲板薄软，易变曲，变白，指甲尖易劈裂，见于先天异常，维生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致，还有杵状甲既有先天因素还有后天心脏病原因。中国医学科科学院协和医科大学皮肤病研究所研究生指甲诊病原理中医学认为，爪为筋之余，为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄。因此，望甲可测知体内脏腑气血的盛衰，以及其循行情况。甲板下的甲床上布满末梢毛细血管以及神经末梢。身体的血液循环可以通过观察甲床上的毛细血管形态改变以及血流状态获得信息。根据现代微循环理论，从指甲上微细血管的改变可以诊断心、脑血管疾病。人的指甲可以反映身体的健康或疾病的信息。我们的祖先在长期深入细致的观察和反复验证中发现，两手的十指指甲反映疾病既有相同点，又有不同点，存在一定的规律。一般来说，拇指指甲多反映头、颈部病变；食指指甲反映头部以下膈肌以上之间的病变（包括上焦、胸、心、肺等）；中指指甲反映膈肌以下至脐之间的病变（中焦、肝、胆、脾、胃等）；无名指甲反映脐以下至二阴区间的病变（下焦、肾、膀胱、肠道等）；小指指甲反映二阴以下及下肢的病变（二阴、下肢等）。手指甲代表身体整体的观点，有人称之为指甲胚（“全息像”）。握手时，五个手指指甲所代表的体部各部加在一起，恰如一个胚胎婴儿。除了不同手指甲代表不同身体区域、器官外，人们还发现每个指甲的不同区域也同时反映着人体不同部位的情况。每个指甲分五个区，分别代表身体的不同部位，限于篇幅，此处不予详述。指甲诊病的方法被检查者应洗净指甲，有染甲者要清除染色。在自然光下，令受检者自然伸手，掌心向下，平放于桌上。检查者认真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲沟褶等，注意指甲的色泽、厚薄、凹凸、斑块、线条等形态色泽的改变。甲板：注意其透明程度、颜色、光泽、大小厚薄、扁平凹凸、质地软硬韧脆、光滑或粗糙等。半月弧：观察其大小、色泽情况。甲床：以指按甲板，透过甲质层，检查甲床的形态、斑纹、瘀点、色泽及络脉动态。甲沟褶（甲襞）：注意其形态、色泽、络脉的动态以及与甲板结合是否规整，有无缺陷等。辨甲色泽白色：甲床苍白，提示气血虚衰。白而润病轻，白而枯槁无华且粗糙者，病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化、慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲，可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲（甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点），可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。红色：甲床红赤，提示气血热证，红赤而润者病轻浅，红赤枯槁者病重深。甲床出血，也属红甲，若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血，可见于凝血功能障碍、药物过敏、亚急性心内膜炎等。黄色：甲床色黄，提示湿热熏蒸。黄而鲜明，提示病轻，病程短。暗黄提示病重，病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。青色：甲床发青，提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁，提示肝气将绝，预后不良。黑色：甲床发黑，主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽，提示肾气将绝，其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，提示内分泌紊乱，可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后，每一疗程可在指甲上形成一个黑印，一圈一圈记录着每一疗程。蓝色：说明肝经受邪，血瘀受阻。现代研究发现，内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒、缺氧，可导致蓝甲。褐甲：常见于黑棘皮病，肾上腺功能减退，或内服酚酞、抗疟药等。红白对半甲：指甲远端为红褐色，甲板近端为玻璃白色，界限分明，常见于肝硬化氮质血症。辨甲形态萎缩形：有此形指甲的人神经过于敏感，对各种刺激反应强烈，常有营养不良的临床表现。肥大形：有此形指甲的人常有感觉迟钝，易患肢体麻痹，易感风寒，多有腰腿痛病史。长形：有此长形指甲的人易患呼吸系统和心血管系统疾病，如气管炎、肺炎、肺结核、心肌炎等。短形：有短形指甲的人易患冠心病、糖尿病、神经衰弱等疾病。三角形：指甲根部较窄，头部较宽，有此形指甲的人多有头痛病史。窄形：有此形指甲的人体质较差，但抗病力强，耐受性强。橄榄形：有此形指甲的人多见有动脉硬化性心脏病，高血压，脑血栓，易患脑瘤，脊髓病。扇形：有此形指甲的人易患中风，临床上也多见于肝炎、胆石症病人。中凹横线形：有此形指甲的人可能有寄生虫病。跷而曲起形：指甲中间部分薄弱，甲上有横纹，有此形指甲的人常患有钩虫病，说明机体缺钙、贫血或营养不良。食指中高形：其状如兽爪甲，是肺结核的征象。半圆形：有此形指甲的人多患有肾功能不全。筒形：可见于癌症晚期的病人。平板形：有此形指甲的人易患淋巴结核和咽喉疾病，如咽炎、喉炎、急性化脓性扁桃体炎。纵线形：指甲上有纵线纹，且容易折断，有此形指甲的人多为心功能不好或肠蠕动减弱。大拇指指甲上有较多纵线纹，可能是因偏食引起。凹沟形：指甲上有较深的凹沟，表示有此形指甲的人体内寄生虫数量多，或有肠道麻痹。大拇指甲有凹沟，常有精神不振；食指甲有凹沟，皮肤易发疹；中指甲有凹沟，表示患有肌无力症；无名指甲有凹沟，易患目疾；小指甲有凹沟，易患肝胆系疾病及咽喉炎、神经痛等。甲板变薄脆，有竖着的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分层，是甲营养不良的表现，也见于扁平苔癣等皮肤病。软甲则甲板薄软，易变曲，变白，指甲尖易劈裂，见于先天异常，维生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致，还有杵状甲既有先天因素还有后天心脏病原因

在日常医院每天都会有大量要求去痣的人群来咨询或治疗。在这个人群中有的是嫌难看为求美容目的的，有的是迷信认为影响命运的，那么去痣需要注意什么或者什么样子的痣需要去除呢？痣，对于许多人来说并不陌生，但也很

银屑病是一种慢性炎性、非感染性皮肤疾病。发病机制可能与遗传易感性和T细胞的免疫功能异常有关。不同民族、性别、年龄均可发病。对银属病的发病率，我国近年还没有很好的大规模调查结果。早在1984年的一项研究显示我国银屑病的发病率为0．12％。尽管发病率并不算高，本身也不会危及生命，但临床治疗上还是比较棘手的。银屑病的临床表现各不相同，从肘部、膝部的局部银屑病斑块到全身 斑块程度各异，多数的患者被评价为轻度疾病，少数为中到重度疾病。尽管很难确定银屑病的严重程度，但是多数皮肤科学者都同意在判断银屑病的严重程度时，还需要考虑患者对于疾病活动度的感觉以及对于曾经使用过的治疗方法的疗效。局部用药、光(化学)疗法和系统疗法为疾病的治疗提供了许多种治疗方式。但是，目前见有的治疗方法似乎还不足以完全控制银屑病。下面就给大家介绍几种目前比较常用而且有效的治疗方法。1、 局部治疗多数患者可采用局部治疗，其中维生素D 类似物和局部用皮质类固醇是一线用药。他扎罗汀可作为维生素D疗效不佳时的替代选择。在有些患者，也可以选择地蒽酚和煤焦油进行治疗。UVB光疗或光化疗(PUVA)可用于局部治疗效果不佳的患者。全身治疗，如甲氨蝶呤、环孢霉素、阿维A酸仅用于局部治疗或光疗无法控制(因治疗耐受或毒性)的患者。皮质类固醇激素：单次皮损内注射类固醇可治愈小的斑块，并持续消退数月。局部类固醇激素起效快能控制炎症和瘙痒感，暂时性缓解，最适用于间擦部位和面部，持续用药疗效会降低，长期使用固醇激素可导致皮肤萎缩和毛细血管。钙泊三醇(大力士)：良好耐受，可长期缓解 但部分患者局部有灼热感及皮肤刺激症状。最适用于中度斑块型屑病。是目前疗效最好的外用药之一。他扎罗汀(Tazorac) ：疗效好，和类固醇激素联合应用可控制皮肤刺激症状并能提高疗效。蒽林： 用于慢性斑块状银屑病，地蒽酚可与其它药物或疗法联合应用，如地蒽酚与UVB联合应用或与焦油浴和UVB联合应用。短程接触疗法与UVB联用可显著延缓复发并能减轻红斑刺激的症状。与焦油联合应用，比单用地蒽酚刺激性小，而且不影响其抗银屑病活性。对于较厚的皮损，可先用角质溶解剂，然后应用复方地蒽酚。当皮损消退后，酌情维持治疗。主要是对皮肤有刺激作用，引起发红、灼热、瘙痒等症状。指甲头发可染为红褐色。焦油 ：新的制剂应用较前方便，但仅仅对某些病人有效果。联合中波紫外线疗效最佳。中波紫外线(UVB) ：最有效的局部治疗方案是合并焦油或他扎罗汀的紫外线疗法。合并他扎罗汀的中波紫外线疗法可更迅速更有效的清除皮损。多项研究表明合并局部糖皮质激素的紫外线疗法其诱导的消退持续时间较短。当钙泊三醇与UvB合并使用时，其疗效比单独UvB光疗的疗效好。2 系统治疗局部治疗有其局限性。许多中～重度银屑患者对最强效的局部治疗方案无反应，或是皮损范围太大以至于局部治疗不可行。中～重度银屑病定义为体表皮损面积≥ 20％或是对局部治疗无反应，可采用多种治疗方法，包括光疗、PUVA、阿维A酸、甲氨喋呤、环孢菌素A等或生物制剂。有许多系统性药物可用，其中有些药物有潜在的严重毒副作用。甲氨喋呤是非常有效的，也是相对安全和良好耐受的。但是使用甲氨喋呤后需要定期查血常规和肝脏活检，使许多患者和医生不得不放弃使用该药物。PUVA有效并相对安全，阿维A酸能加强PUVA的疗效，可单独用于治疗斑块型、脓疱型、红皮病型银屑病，阿维A酸也有许多类似的副作用。羟基脲无肝脏毒性，因为其只对少部分患者有效，因此并不是常用药物。环孢菌素起效快，但长期使用可能损害肾功能。鉴于以上问题， 对于中～重度银屑病患者建议使用适当的联合治疗或交替治疗方案。通常联合治疗可以达到更好的效果。比较有利的联合治疗有：局部维生素D3和局部皮质类固醇；局部维生素D3加全身治疗；局部维甲酸和光疗；局部维生素D3和光疗。下列治疗联用可以增加毒性，应该避免：维甲酸和环孢菌素A (细胞色素P45O)；环孢菌素A和光疗； 甲氨蝶呤和阿维A酸(肝脏毒性)。交替治疗的主要目的是将累积毒性最小化，在最初的治疗到达毒性水平以前，从一种治疗转换为另一治疗方法，或者由于最初的治疗效果逐渐降低而副反应增加。在应用相对长时间(几个月或数年)后就进行交替治疗，降低药物的累积毒副反应。最早应用的交替治疗是UvB加焦油，PUVA，甲氨蝶呤和依曲替酯，每1～2年更替一次。外用药，系统用药，光疗可以交替使用。生物制剂也可在交替治疗中发挥作用。对于局部治疗、光照疗法和系统性治疗疗效不佳或有治疗禁忌证的重度患者，还可以用生物工程技术生产的特异性抗体来中和、封闭和调节各个银屑病的免疫异常环节，使其临床疗效得到大大地改善。例如使用英利昔曼十周后，可使约80％的斑块型银屑病患者PASI积分平均下降75％。每周两次皮下注射依那西普(Etanercept／Enbre1)，12周后可使关节型银屑病患者好转率达8 87%。这些新药的问世无疑为治疗和攻克银屑病带来新的希望。新药和新疗法还要经过大量广泛的临床实践才能确定其在银屑病治疗中的作用。综上所述，银屑病的治疗有许多药物和方法。每种治疗药物及方法都有其优点和缺点。不能说哪一种药物或方法是最好的。如何把这些药物或方法进行优势互补、联合使用，以达到提高疗效、减少不良反应、延长缓解期、降低成本、提高顺应性是每个皮肤科医生都应该关注的问题。在制定治疗方案时，除了要考虑疗效、安全性、疾病的临床类型、严重程度、皮损的类型和部位、患者的性别和年龄以及既往治疗反应外，还要注意治疗药物和方法的长期不良反应、疗效／价格比、利弊等，有时还应重视患者的心理治疗。因此，银屑病的治疗应该个体化并与时俱进。银屑病本身并不会导致患者死亡，但可以严重影响患者的生活质量。因此生活质量问题是银屑病诊疗过程中应该给予特别的关注。与心脏病、呼吸疾病等不同的是，银屑病对患者生活质量的影响主要体现在情绪、心理及社会功能等方面。皮肤是人体暴露在外面的器官，如果不重视皮肤病损对患者自我形象、心理状态的影响，有时即使获得良好的临床治疗效果，患者仍可能会对治疗结果感到不满意。有一项研究发现，随着病情的加重，有一些心理特征与疾病的变化具有相关性，如做事情总是需要征得别人的同意、对负面评价的恐惧、难以表达愤怒以及产生抑郁情绪等。因此，有些学者提出将患者的自我评价作为银屑病疾病严重程度的标准也有一定道理。因此，在临床诊疗实践中，教育患者正确认识银屑病对疾病的控制具有重要意义；而借助政府力量进行相关的公众教育，加深民众对银屑病的理解也将有助于提高患者的整体生活质量。目前的治疗还不能彻底根除银屑病，只能在一定程度上抑制疾病的发作。很多情况下，这种抑制作用也不能达到令人满意的程度。现有的医学水平只能做到这样，但是很多患者并不能理解这一点，往往要求完全消除银屑病引起的损害（除根）。另外，许多治疗方法价格昂贵、不便于长期应用或者有明显的毒性，因此患者的治疗依从性比较差。一项研究显示，在银屑病门诊接诊的患者中，有40%成人有时或从来不遵守医嘱用药。这就要求在治疗之前，要为患者制定一个合理的治疗目标和计划，这—过程需要医生和患者共同来完成。在初诊时就应向患者讲明银屑病的病程特点，并在此基础上，与患者一起制定现实的治疗目标。通常需要能迅速缓解症状以鼓励患者遵嘱用药，并能在安全的前提下维持长时间的缓解。 另外根据我们长期治疗银屑病的经验，我们总结了一套有中医特色中西医结合的治疗方法，中药辨证口服、中药药浴、窄谱紫外线照射、封包、穴位注射等，有效率大大提高。待皮疹大部分或全部消退后给予中药长期调理防止复发，得到了广大患者的首肯。

面部皮炎是皮肤科的常见病、多发病。尤其是女性，发病率更高。单纯诊断为面部皮炎，并无困难，但要细致分析其发病原因，却非易事。面部皮炎，尤其是化妆品皮炎，多不被患者重视。虽接触性皮炎最为多见，但有时其他原因所致的皮炎在临床上与面部接触性皮炎不容易区别。因此，认真分析发病过程及其症状特点，结合斑贴试验将有助于临床鉴别诊断。 （一）面部接触性皮炎：化妆品、外用药、职业接触物及某些生活用品均可造成面部变应性接触性皮炎，如染发过敏，常可在双上睑、发际边及双耳垂造成皮炎，眼镜框常在颞部及眶下造成皮炎，化妆品常在双颊部造成皮炎，外用药等常可在用药处造成皮炎。工业粉尘等气源性物质可以在面、颈部造成气源性接触性皮炎。化妆品及其他为美容目的而直接使用的植物汁等还可直接导致刺激性接触性皮炎。植物汁如黄瓜汁、西瓜汁以及花粉等过敏原能引起迟发型接触性反应。有的物质如遮光剂、橡皮膏等还可促发光变应性皮炎等，仔细询问病史、皮肤检查及斑贴试验是诊断的关键。应保持高度警惕，不轻易作出诊断。由于接触物的性质、接触方式及个体的反应性不同，皮炎的形态、范围及严重程度也不同。轻者淡红或红斑，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集。重者红斑肿胀明显，间有密集丘疹，水疱，也可发生大疱。 （二）季节性接触性皮炎：是一种季节性反复发生，由花粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多发。有报告患者IGE水平增高，花粉斑贴阳性。临床表现颜面，颈部轻度红斑，水肿，拌有半米粒大红色水肿性小丘疹，后期可有糠枇样鳞屑。可拌有瘙痒，每年反复发生，可自行消退。 但需注意，在春季不少儿童和女性由于空气干燥、多风使面部脱水导致皮肤保护能力降低，洗涤过频，环境干燥，风吹等因素造成的面部，特别是颊部轻度红斑，有细小鳞屑，重者可有小的裂痕，拌有轻度疼痛。此病应与季节性接触性皮炎区别，建议将后者称为季节性面部皮炎。（三）脂溢性皮炎：多在皮脂溢出的基础上发病，常自头部开始，逐渐向下蔓延，好发于皮脂腺分布较多的部位。如眉弓、鼻唇沟、下颌、耳后等。典型损害是有油腻性鳞屑的黄红色斑片，境界清楚，拌有瘙痒。 （四）颜面再发性皮炎：发病多与尘埃、花粉、化妆品、日光刺激、精神紧张、疲劳以及消化功能紊乱等有关。多见于20～40岁女性，以春秋季节为主，突然发病，自觉瘙痒。皮损初起于眼睑周围，渐次扩展至面部。多为轻度的限局性红斑，和轻度肿胀，有米糠样的细小鳞屑，但不发生水疱、丘疹以及浸润和苔藓化。（五）面部激素依赖性皮炎：也称为甾体性皮炎或甾体性酒渣鼻，是指面部反复外用糖皮质激素后出现的持久性红斑，毛细血管扩张、萎缩，偶可有丘疹和结节，特别是在停用糖皮质激素后约2周病情加重，可并发脓疱。如再用糖皮质激素治疗疗效逐渐下降，需升级治疗。本病多见于中青年女性，其主要原因是糖皮质激素使用的适应证掌握不准确，药物品种选择不当，用药剂量大，用药时间过长等。可能与激素耐受、激素助长痤疮丙酸杆菌等微生物过度生长、或激素对皮肤屏障功能影响等多种因素有关。长期使用糖皮质激素会使糖皮质激素受体下降，光过敏也是其促发原因之一。 激素依赖性皮炎的诊断，尚无统一标准，张磊等拟订的诊断标准是：①有1个月以上外用激素病史；②停用激素后2～10d原有疾病或皮损复发和加重；③主观症状包括瘙痒，灼热感，干皱感，疼痛；④客观症状包括炎性丘疹或脓疱，红斑、潮红水肿，皮肤干燥、脱屑，毛孔粗大，色素沉着，毛细血管扩张，表皮萎缩。具有①、②，且③、④中有l条以上者有诊断意义。 治疗上应予抗生素如四环素或红霉素治疗，为防止严重的激素停药反跳可先用1％氢化可的松软膏，但不可用含防腐剂山梨醇的氢化可的松霜，因其常引起原发刺激，也不能再用强效激素制剂，并应逐渐降级使用激素，耐心做好患者的思想解释工作。此外，还应注意避免曝晒。 （六）毛囊虫性皮炎：是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺内所引起的慢性炎症。好发于中青年，男性较多，可引起酒渣鼻样和痤疮样等多种类型的皮疹，但无黑头粉刺，春末夏初较明显。按皮疹可分为：痤疮型、酒渣鼻型、混合型、湿疹型、疥疮型、眼睑炎型、水疱型、脓疱疮型、毛囊炎型、脂溢性皮炎型等。治疗可用甲硝唑0．2g，3次／日，连用15天。（七）口周皮炎：好发于20—35岁的女性，可有长期使用含氟激素或含氟牙膏的历史，损害可对称分布于鼻唇沟、唇周及颊部等处，但鼻部不受累。环绕唇红缘有一狭窄的“苍白圈”，主要皮损为红斑、针头大的红色或皮色丘疹及丘疱疹，群集性分布，以后可减轻为鳞屑性红斑，自觉微痒或灼热感，皮损时轻时重。内服四环素多有良效。有人提出口周皮炎的发生与患者并存有胃幽门螺杆菌感染有关，同时治疗有利于口周皮炎的康复。

核事故防护知识要点1. 什么是“核事故”？核事故是指核设施或者核活动中发生的严重偏离运行工况的状态。在这种状态下，若有关的专设安全设施不能按设计要求发挥作用，则放射性物质的释放可能会达到不可接受的水平。2. 撤离多远才是安全的？在通常情况下，首要任务是限制辐射暴露的发生。主要通过疏散或隐蔽受影响人口，来减少放射性烟云沉降的影响。根据大气中放射性物质的释放量和当时的气象条件(例如风向和降水等),并依据爆炸的中心范围，国家将会确定在多大半径范围内应采取紧急隐蔽防护措施。3. 如何进行自我保护？首先避免恐慌，及时收听广播或收看电视，按照政府的指示行动。在可能有放射性污染存在的情况下，待在室内。碘片的服用要根据政府的指示，只有政府在评估事故状态以后才能决定是否需要服用碘片。不能仅凭个人主观臆断或因恐惧而擅自服用。4. 核事故发生后，即使没有受到辐射，也会感觉害怕，这是什么原因？任何一次事故，不管是否已经或并没有受到实际的辐照，都会有精神上的疲损和焦虑。这种情况归因于人们对健康危险的自我感受，它部分取决于人们是否相信主管部门有能力和值得依赖，并且是否已经采取了迅速而有效的行动来控制辐射剂量。同时医学工作者应对工作进行必要的心理咨询，解除心理恐慌状态。5. 公众在突发事件中及事件后应如何控制情绪和保持良好的心态？涉及核与辐射的突发事件易引起人们的恐惧心理。对此首先要贯彻预防的原则。对于受到心理打击的受害者，可以采取一些对内心有安抚作用的方法来解除精神紧张。有的受灾者可能会出现某些不良行为，也有的表现为抑制、退缩、被动和消极的特征，可能还有一些人出现失态的表现。这些情况要求心理学家必须根据病人的具体情况，采取有针对性的心理治疗方法。患者的家属和相关的人员应及时为有这些表现的人员安排心理治疗。6. 哪些人员应接受心理卫生方面的帮助？灾后应对产生心理障碍的人员给予心理卫生方面的帮助。通常，直接卷入大规模灾难或者丧亲、财产损失的幸存者是需要及时给予心理援助的潜在受灾者；其次是与他们有密切联系的个人和家庭；从事救援或搜索的人员或者帮助进行重建或康复工作的成员和志愿者也应考虑在内；在临近灾难场景时易感性高的个体，也可能表现心理病态的征象而需要帮助。7. “隐蔽”指的是什么？指人员停留在或进入室内，关闭门窗及通风系统，以减少烟羽（沉降灰）中放射性物质的吸入和外照射，并减少来自放射性沉积物的外照射。8. “撤离”指的是什么？指将人们由受影响地区紧急转移，以避免或减少来自烟羽或高水平放射性沉积物引起的大剂量照射。该措施为短期措施，预期人们在预计的某一有限时间内可返回原住地。9. 核事故后烟云能飘浮多远?这个是很难预测的。它取决于风速和其它气象条件。10、释放的放射性物质会造成多大的辐射剂量，它对健康有哪些不利影响呢？取决于释放的放射性物质总量，公众受到的剂量可能会在较低甚至很低水平的范围。世界人均天然辐射本底剂量是2.4mSv/年，地区差异造成各地区的值会有所不同，例如在伊朗、印度一些地方高达200mSv。当全身照射剂量大于1Gy时，才会出现急性放射性病等健康效应。然而，对于核电站事故中释放的放射性落下灰，大量的放射性烟云经过长距离的输运后，是不大可能出现如此高剂量照射的情况。11. 早期的防护措施是什么？早期是指发生核与辐射突发事件后的1～2天内，对人员可以采用的防护措施有：隐蔽、呼吸道防护、服用稳定性碘、撤离、控制进出口通路等。其中呼吸道防护是用干或湿毛巾捂住鼻子的行动，可防止或减少吸入放射性核素。服用稳定性碘能防止或减少烟羽中放射性碘进入体内后在甲状腺内沉积。12. 中期的防护措施是什么？ 在事件中期阶段，已有相当大量的放射性物质沉积于地面。此时，对个人而言除了可考虑中止呼吸道防护外，其他的早期防护措施可继续采取。为避免长时间停留而受到过高的累积剂量，主管部门可采取有控制和有计划地将人群由污染区向外搬迁。还应该考虑限制当地生产或贮存的食品和饮用水的销售和消费。根据这个时期对人员照射途径的特点，可采取的防护措施还有：在畜牧业中使用储存饲料，对人员体表去污，对伤病员救治等。 13. 睌期的防护措施是什么？ 在事故晚期（恢复期）面临的问题是：是否和何时可以恢复社会正常生活；或者是否需要进一步采取防护措施。在事件晚期，主要照射途径为污染食品的食入和再悬浮物质的吸入引起的内照射。因此，可采取的防护措施包括控制进出口通路、避迁、控制食品和水，使用储存饲料和地区去污等。14. 一旦出现了核与辐射突发事件，公众应该怎么办？一旦出现核与辐射突发事件，公众必须做的第一件事是尽可能获取可信的关于突发事件的信息，了解政府部门的决定、通知。应通过各种手段保持与地方政府的信息沟通，切记不可轻信谣言或小道信息。第二件事是，迅速采取必要的保护自己的防护措施。例如可以选用就近的建筑物进行隐蔽，应关闭门窗，关闭通风设备。根据地方政府的安排实施有组织、有序地撤离。当判断有放射性散布事件发生时，切忌不能迎着风，也不能顺着风跑，应尽量往风向的侧面躲，并迅速进入建筑物内隐蔽。采取呼吸防护，包括用湿毛巾、布块等捂住口鼻，过滤放射性粒子。若怀疑身体表面有放射性污染，采用洗澡和更换衣服来减少放射性污染。防止食入污染的食品或水。出现核与辐射恐怖事件，公众要特别注意保持心态平稳，千万不要惶恐不安。15. 什么情况下采取隐蔽措施？公众应注意什么？ 有较大量放射性物质向大气释放的突发事件的早期和中期，隐蔽就是主要防护措施之一。大多数建筑物可使建筑物内的人员吸入剂量约降低一半。隐蔽一段时间及烟羽通过后，隐蔽体内空气中的放射性核素浓度会上升，此时进行通风是必要的，以便将空气中放射性浓度降低到相当于室外较清洁的水平。因而对持久的释放而言，隐蔽的防护效果较差。隐蔽时间一般认为不应超过2天。16. 什么情况下需要采取个人防护措施？公众应注意什么？ 当空气被放射性物质污染时就需要采取一些个人防护措施。用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻可使吸入放射性物质所致剂量减少约90%。体表的防护可用各种日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等。对已受到或可疑受到体表放射性污染的人员进行去污，方法简单，只要告诉有关人员用水淋浴，并将受污染的衣服、鞋、帽等脱下存放起来，直到以后有时间再进行监测或处理。要防止将放射性污染扩散到未受到污染的地区。17.“服碘防护”指的是什么？ 当事故已经或可能导致释放碘的放射性同位素的情况下，将含有非放射性碘的化合物作为一种防护药物分发给居民服用，以降低甲状腺的受照剂量。18. 什么情况下服用稳定性碘？ 核与辐射突发事件发生后，人有可能摄入放射性碘，并集中在甲状腺内，使这个器官受到较大剂量的照射；此时服用稳定性碘就可减少甲状腺吸收放射性的碘。如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，就能阻断90%放射性碘在甲状腺内的沉积。在吸入放射性碘数小时内服用稳定性碘，仍可使甲状腺吸收放射性碘的量降低一半左右。对成年人推荐的服用量为100毫克碘，对孕妇和3～12岁的儿童，服用量为50毫克，3岁以下儿童服用量为25毫克。19. 服用稳定性碘应注意什么？ 对出生后一个月内的新生儿，稳定性碘服用量应保持在有效的最低水平。对有些人，例如，甲状腺有结节者，突眼性甲状腺肿已经治愈者，曾接受过放射性碘治疗者，甲状腺慢性炎症性疾病患者，甲状腺单侧切除者，有亚临床性甲状腺功能低下者，对碘过敏者，某些皮肤病（痤疮、湿疹、牛皮癣）患者等，应慎用或不用稳定性碘。20. 碘片（KI）能防辐射吗？它是如何防辐射的？应该服用多少量？生理学上，人体碘的主要来源是甲状腺的吸收，甲状腺靠碘来产生甲状腺激素。KI是稳定性碘，它可以使甲状腺内的碘饱和从而阻止放射性碘的摄入。切尔诺贝利的经验表明，放射性碘是切尔诺贝利事故影响的主要因素，它导致超过5000个儿童甲状腺癌病例的发生，受照人群的年龄均在0-18岁之间。因此，碘化钾分配的首要对象是幼儿和怀孕妇女。碘片不能保护来自于体外的放射性和被身体吸收的除碘以外的放射性物质。这就是为什么碘甲状腺阻断在多数场合将与其它防护措施（如隐蔽待于室内、关闭门窗等）综合使用。接触放射性碘可导致甲状腺癌显著增加，特别是幼儿。吸入和食入的放射性碘在甲状腺中蓄积。在暴露前预防性服用碘化钾，可防止甲状腺对放射性碘的吸收并降低甲状腺癌的长期风险。为了充分发挥稳定碘对碘甲状腺阻断效果的作用，需要在受照前或者受照后尽快服用稳定碘片。即使在事故后几小时，通过服用仍然可以阻止甲状腺对50%碘的吸收。为了防止吸入放射性碘同位素，通常一片剂量的稳定碘就足够了，它可以起到24小时持续保护作用，在含放射性碘同位素的烟云来袭时对甲状腺起到了充分的保护作用。然而，在长期持续性释放状况下，则有可能出现重复照射的情况。再次强调，只有在暴露于放射性碘之前就服用碘化钾，才能起到最佳的保护作用。21. 什么情况下应控制食物与饮水？ 当食品和饮水中的放射性核素的浓度超过国家标准规定的水平时应禁止或限制食用或饮用这些受污染的食物和饮水。国家标准将食品分为两类，一类是一般消费食品，一类是牛奶、婴儿食品和饮水；对不同核素分别规定了需采取干预行动的浓度水平。22. 什么是放射性？放射性的发现，已经有一百多年了。最早发现放射性的是法国科学家贝克勒尔。1896年贝克勒尔在研究铀矿的荧光现象时发现铀盐矿发射着类似X射线的穿透性辐射。两年之后，法国物理学家居里夫人从铀矿中发现了另一个能发射射线的新元素——钋，四年后她又发现了镭，居里夫人建议把物质能够自发发出射线的性质称之为放射性。具有放射性的核素被称为放射性核素。放射性核素发射出放射线后将变成新的同位素，新同位素可能是放射性同位素，也可能是稳定同位素，而这一过程则称为放射性衰变。23. 正常情况下，人们一般受到哪些辐射照射？来自天然辐射的个人年有效剂量全球平均约为2.4mSv，其中，来自宇宙射线的为0.4mSv，来自地面γ射线的为0.5mSv，吸入（主要是室内氡）产生的为1.2mSv，食入为0.3mSv。可以看出氡是最主要的照射来源。24. 人们的哪些活动也有放射性？人类的很多活动都离不开放射性。例如，人们摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为0.25mSv/年。戴夜光表每年有0.02mSv；乘飞机旅行2000公里约0.01mSv；每天抽20支烟，每年有0.5-1mSv；一次X光检查0.1mSv等等。人们在长期的实践和应用中发现，少量的辐射照射不会危及人类的健康，过量的放射性射线照射对人体会产生伤害，使人致病、致死。剂量越大，危害越大。

痤疮是体内性激素的变化（俗称内分泌失调）导致由皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺导管不能排出过多的皮脂而引起。受累部位包括面部、胸部和背部，因为这些部位皮脂腺丰富。如果皮脂腺导管与外界相通，可形成带脂栓的黑头粉刺，这一改变可刺激皮肤，如同木刺刺入皮肤，进一步引起红斑丘疹或深部疼痛性囊肿，这种炎症可破坏组织。愈后留下永久性瘢痕。痤疮发生有家族倾向，尤其父母一方或双方是油性皮肤者。痤疮的加重因素包括：食物（尤其是高糖食物，同时包含大量精制糖）、不恰当的皮肤护理、睡眠不足、精神紧张。女性痤疮患者通常在月经期加重。男性痤疮容易加重形成囊肿。上述因素可使油性皮肤发展成为痤疮。因此预防痤疮需要避免所有以上因素，而不是其中一种。由于痤疮非常常见，也无传染性，不会影响工作和学习，因此许多人未予足够重视，或者认为是成长中必须经历的。但笔者并不赞同这一观点。治疗痤疮的原因痤疮患者寻求治疗的原因治疗包括两个。第一是防止瘢痕形成，一旦瘢痕形成，将永久存在，然后患者会到处要求治疗瘢痕，为瘢痕苦恼。后遗的瘢痕表现不一，可能是小的凹陷，也可能是较大的凹陷；或者是深在的、大的毁容性瘢痕。第二个寻求积极治疗的原因是，即使没有瘢痕形成，痤疮可以作为患者其它疾病的致病源。虽然某些患者痤疮表现轻微，不引起注意，但可使患者感到窘迫、焦虑和不安。患者应遵医嘱治疗痤疮一、局部清洗面部用肥皂每天洗两次，不要过度擦洗。面部不要使用面霜、清洁霜、营养霜，或任何油性制剂。因其中包含油、脂或蜡。痤疮与油脂过多密切相关。你可能认为你的脸是干的，但其确实含有干性油脂性鳞屑。在治疗有效后，你的皮肤将确实变干，尤其在口周和双颊等敏感部位。当达到这一水平，建议患者维持目前治疗。在随诊期间若皮肤发红或不适，可中断治疗1-2晚。女性可使用面扑粉、干粉（无油型）或唇膏，但不能使用面霜，男性痤疮患者应规律除须，避免使用油剂、乳膏、霜剂或头发定型液。许多痤疮患者伴有油性发质，对于这些患者，可使用一些温和的去屑洗剂或香波。充足的睡眠是必要的，每晚至少有8小时睡眠，过多的锻炼可刺激皮脂腺分泌，是痤疮加重。适当的日晒对痤疮有益，但过度曝晒有害无益，并且会增加皮肤肿瘤的发生。晴天外出时，不可使用含油的防晒用品。二、饮食最近研究表明高糖饮食可加重病情。列出食谱是非常重要的，建议避免或限制以下食物：（1） 巧克力：包括巧克力甜点、巧克力冰激凌、巧克力花生、以及巧克力饮料。（2） 坚果：尤其避免花生、花生酱、而开心果、榛子等可适量食用。（3） 奶制品：避免食用全奶和2%黄油的奶制品，每天可饮用两杯脱脂奶，避免酸奶、 奶油、冰激淋和奶酪。（4） 肥肉：避免食用羊肉、汉堡、牛排等，鱼、鸡可食用，但避免用色拉油和动物油脂烹调。可改用椰油和玉米油烹调，薯条应避免食用。（5） 刺激性食物：尽可能减少刺激性食物的摄入，如辣椒、葱、大蒜等。按以上菜谱吃饭，并不意味着你要忍受饥饿，可食用瘦肉、新鲜或烹调过的蔬菜、水果、(或果汁)、面包，每日饮水（4-6杯），最重要的是避免食用高糖食物。三、痤疮治疗 （一）外用药1、阿达帕林乳膏或凝胶2、维A酸乳膏或凝胶3、抗生素 克林霉素凝胶或溶液 红霉素溶液、凝胶或软膏（但是本品已经耐药）。 过氧化苯甲酰溶液、凝胶或乳膏。（二）口服药1、抗生素类 四环素：250~500mg，每日1~4次。 多西环素：50~100mg，每日1~2次。 米诺环素：50~100mg，每日1~2次。2、维A酸类 异维A酸：0.5~1.0mg/（kg.d），分次服用。3、中医治疗 中医认为痤疮的发生与肺、脾、胃、心经关系密切，面鼻属肺，口周属脾胃，如果肺胃蕴热，湿热之邪上蒸于头面则出现丘疹、脓疱或囊肿。心火旺盛日久则生疮，故有“诸痛痒疮皆属于心”。中医治疗上主要从肺胃和心上去调理，多数患者都取得了满意的疗效。四、家庭护理在医生为你制定有效的治疗方案后，并不意味着你回家后可停止家庭护理，在你第一次就诊时医生为你列出的常规护理必须坚持进行，直到你的症状完全消失，而且以后也要持续一段时间。第一，继续坚持用肥皂。第二，你需要持续控制饮食，在几个月后，当你的皮肤症状好转，你将发现严格遵守饮食规律不在那么困难。第三，若还有症状，局部皮肤护理要坚持几个月，甚至几年。这些方案可能比你在任何柜台上能够买的别的产品都有效。第四，某些时间，你的症状可能加重，尤其是在秋天。若发生这种情况，你应尽快就诊，以便医生给予积极治疗，防止瘢痕形成。如果能遵循这些建议，你的症状会持续好转。这样在度过这一年龄阶段后，你的脸上不会留下瘢痕。当然也有少数严重的病例，这些治疗不能阻止或减少瘢痕的形成。五、总结不要泄气！95%的患者治疗有效，一般要4-6周治疗才能见到显著的改观。症状可能会有轻度反复，但最终你的皮肤会有改善，你和你的朋友也会注意到这种改变。

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，目前我国大约有300万名银屑病患者。而全美国有超过700万的银屑病患者，这些患者有严重程度不等的慢性无传染性的皮肤损害，其中多数皮损程度较轻并局限于膝盖，肘和头皮等处。较重的银屑病患者可累及2%-10%的全身皮肤（掌部皮肤约占全身皮肤的1%），受累皮肤范围广泛，可达背部，胸部，腿部甚至全身皮肤。某些范围局限的银屑病（如仅累及掌跖皮肤）因为造成功能障碍也属严重类型。不管皮肤损害的范围有多大，银屑病均能在生理和心理方面对患者造成损害。由于缺乏对银屑病基本知识的了解，一些患者乱投医、滥用药，加之庸医、劣药、假药的干扰，以致病情加重，甚至危及生命。而且目前没有人能完全解释银屑病的病因和发病过程。本手册目的是介绍银屑病的基本知识以及安全、有效的治疗方法。让广大患者对银屑病有一个初步的认识，并指导患者进行正确的寻医问药。且莫病急乱投医，耽误病情，贻误治疗时机。1. 银屑病会传染别人吗？患有银屑病的人，特别是老年人或年轻夫妇非常担心会传染家人和心爱的宝宝，也有人会担心家中有了银屑病人会互相传染，其实这是完全多余的。银屑病不是传染病，没有任何传染性，这一点是完全可以放心的。2. 患了银屑病会影响寿命吗？由于银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，一般来说并不影响患者的寿命。尤其是寻常型银屑病患者的寿命与正常人几乎没有什么差别，脓疱型和关节病型虽然可伴有关节和肝肾功能损害、继发感染、电解质紊乱等，但很少危及生命。值得重视的是红皮病型银屑病，往往是由于治疗不当或乱用内服和外用药物而引起的,尤其是乱用激素和抗癌药物而导致的红皮病患者呈逐年增多的趋势,抗癌类药物诱发白血病病例也有不少报道由于红皮病型患者全身毛细血管扩张、皮肤潮红、大量的皮屑脱落、对体温的调节障碍等，可以出现发热、水肿、肝脏肿大、心脏负担加重、水和电解质平衡紊乱以及蛋白质代谢紊乱等，死亡率可高达10％以上，这一点必须提请银屑病患者高度重视，必须在医生的指导下用药，切不可自作主张，乱用药物，以免造成严重后果。 3. 银屑病会发生癌变吗？银屑病是一种慢性、炎症性、良性皮肤病，真正由银屑病皮疹发展为癌变几乎没有，国内仅有极少几例报告银屑病转变为鳞状细胞癌，但都是求医心切，长期内服或外用抗肿瘤药物所导致的后果，而不是银屑病自然发展的结果。我们在临床诊疗当中就遇到几例因不正当治疗而导致白血病的银屑病患者。为此，提醒广大患者切莫乱求医，一定要合理用药，这样就不必担心银屑病会自然发生癌变。4. 银屑病是怎样得的?国内外对本病的病因和发病机理都做了很多研究,虽然取得了一定成绩,但至今尚未得出肯定的结论。对本病发生和发展的主要原因或诱因有以下数种学说。1)精神因素在早年研究中发现神经精神因素，如精神创伤、心理压力及情绪过度紧张等，有时与银屑病的发生或加重有关系。并推测是由于受到严重精神创伤后，血管运动神经受刺激而发生本病。一些学者也研究发现银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切关系，是银屑病发病和加重的重要因素。现代医学模式认为人机体的患病不仅是生物方面的原因，生活中的内外环境也是一种重要因素。有人采用生物反馈疗法、心理暗示疗法治疗银屑病收到了一定疗效。银屑病的发生、发展与精神心理因素有关，因而它是一种身心疾病。但是二战期间和苏联卫国战争期间，欧洲和原苏联的精神受严重创伤者非常多，而本病患者并未增多。所以但用精神障碍学说还不能解释本病的病因，只能说有一定的关系。2)与细菌感染细菌存在于我们生活工作的环境中，能够引起人体的许多疾病。在银屑病皮损上并不存在细菌繁殖感染的情况。因此，银屑病不是由细菌直接感染引起的。然而生命科学研究发现，细菌感染可通过引起机体的免疫功能紊乱而引起许多疾病。文献报道，6％的病例有咽部感染史。在小儿银屑病中，有10％～20％的病例常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染的病史，应用青霉素等抗生素治疗也有较好的疗效。同时也有在扁桃腺摘除后皮疹消退者。故推测某些银屑病可能是细菌的某种蛋白引起的变态反应。3)与病毒感染很早以前，就有人通过电子显微镜发现银屑病的皮肤表皮细胞核内有代表病毒存在的包涵体。并发现对并发病毒感染银屑病患者给予抗病毒治疗，银屑病也随之好转。但是并不是所有的抗病毒治疗都有效。所以至今尚未作出肯定的结论。4)与遗传大量的流行病学显示遗传在银屑病的发病机制中起重要作用。已经清楚银屑病是多基因参与的遗传性疾病。 不少学者通过调查研究，发现家族患病率远教一般人群为高。国内报道有家族史者为10％～23.8％，国外文献报道更高一些。5)与季节大多数患者都有这样的体会，病情到秋季开始发作，冬季发作明显或加重，而到春季开始减轻，至夏季最轻或完全消失。冬季病情重者，为冬季型银屑病。本型患者较多见。为什么银屑病往往在冬季发作或加重呢？这是因为秋季到来天气变化较明显，呼吸道时常受到周围气温变化的刺激，还不能马上适应，抵抗力明显减弱。天冷时人们户外活动减少，而室内的空气不易流通较污浊，一些病菌在这种情况下繁殖、传播、感染人体。另外，户外活动减少，人体接受紫外线也减少，也可能是银屑病发作或加重的原因之一。5. 银屑病为什么容易复发？银屑病是一种病程很长的慢性疾病。虽然还不清楚发病的根本病因，但是已基本确定银屑病的发生与遗传学背景密切相关，为多因素遗传性疾病。由于个人遗传方面的易感性，再加上后天的一些促发因素的作用，方发生银屑病病变。许多因素会促使银屑病的发生和复发。 ⑴外伤因素：在100多年前就发现皮肤外伤会诱发银屑病皮损的发生。并称这种现象为“同形反应”现象。物理化学因素对表皮的损伤经常发生，有时自己并不经意。⑵感染因素：部分患者反复发生上呼吸道感染，致使银屑病反复发作，反复加重。⑶精神因素：银屑病是与精神因素关系紧密的疾病之一。情绪的急剧变化，精神压力显著增大，不但会诱发银屑病，还会促使银屑病病情反复发作。⑷饮食因素：嗜烟酒，过食牛羊肉也可能是造成本病复发的因素。⑸药物因素：日常生活中经常使用一些治疗多发病、常见病的药物，也可促使银屑病的反复发作，如锂剂、消炎痛、皮质类固醇激素、心得安等一些抗心律失常药。患有个别人报道的一些可疑致银屑病发作的药物，如地高辛、碘化钾、普鲁卡因、水杨酸、可乐亭、青霉素、四环素、磺胺类药物等等。药物过敏引发的皮炎，也是对皮肤的损伤，也引发“同形反应”影响银屑病病情。⑹日光因素：大多数银屑病患者对照射适量紫外线有益。也有极少数患者照射紫外线后发生皮损或使原皮损加重。⑺内分泌因素：国外有人做一项调查，发现银屑病在两个年龄阶段发病率最高，一个是在青春期，一个是在更年期。这两个时期均是人体内分泌活跃不定时期，容易出现内分泌失调。人们也发现人体内性激素的变化，如月经期、怀孕期等，也会影响银屑病病情的反复。 以上这些因素很普遍的存在于我们的日常生活当中，无时不影响着我们的生活。要完全避免这些因素的影响非常不易，所以要防止病情复发，往往需要持之以恒地自我锻炼，充分认识诱发银屑病的各种因素，学会调整自己的生活节奏和习惯，提高文化素质，培养高尚的思想情操。6. 中医对银屑病的认识我国的中医学对认识疾病的发生有一套较完整的理论，与西医的认识方法并不完全一致。祖国医学对银屑病的病因早有研究，中医称银屑病为“松皮病”或“白疕风”认为银屑病多因七情内伤而因饮食失节所致。发病的主要原因是血热，因血热之邪结聚皮肤，则局部的气血运行失畅，气血久郁化火或血热。红斑是血中有热的表现，白屑是热盛血燥，皮肤失养所致，故而临床辨证分为“血热”和“血燥”等类型施治。也有人认为银屑病虽有风、热、寒、燥之邪但经络阻隔、气血凝滞是发病转归中的重要环节，故应采用活血理气法论治。另外，还有人认为因居住环境潮湿，温湿蕴于肌肤所致，或因精神创伤、情绪影响而致。若病久或反复发作，血耗劫，气血失和，化燥生风，以致血燥者。关节病型银屑病属于风湿蕴毒，痹阻经络。红皮病型银屑病属于毒热入营,薰蒸肌肤。脓疱病型银屑病属于湿热蕴久，兼感毒邪。中医学中指的风、热、寒、燥等，不完全等同于我们通常所说的气候学上的含义，而是包含更广更深的含义。因此，中医从辩证施治的观点出发，把银屑病分为风热型、风寒型、血燥型、风胜型、湿胜型、湿热型等类型。中医历史悠久，认识银屑病发病机理的理论，具有独特的风格，长期指导着临床研究和治疗，取得了许许多多成功的经验。随着科学的进步，中西医结合的发展，定会结出更加丰硕的果实。7. 银屑病都有哪些表现？银屑病典型的皮损境界清晰，有不同程度的瘙痒，卵圆形或环形红斑丘疹或斑块，其上覆以较厚的银白色云母片状或稍呈乳白色的细小鳞屑。有时丘疹可扩展和融合产生环状或回状大的斑块。毛发生长常不受影响。约30%-50%病人指甲受累,其临床表现很像真菌感染，有甲点彩斑，点状凹陷，甲碎损，甲变色或远侧甲缘分离(甲剥离)以及甲增厚伴有甲板下积屑；银屑病性关节炎常很像类风湿性关节炎，可有跛行，但病人的血清无类风湿因子；红皮病性银屑病(银屑病性剥脱性皮炎)难于治疗，整个皮肤表面发红和覆有细小鳞屑，而典型的银屑病损害变得难以辨认或缺如。常导致全身衰弱需要住院治疗；脓疱性银屑病特征为无菌性脓疱,可为全身性(VonZumbusch型)或局限于掌跖(Barber银屑病)；典型的银屑病损害可缺如。8. 银屑病分哪几型？银屑病不仅只有皮肤上的改变，还可出现脓疱、关节痛、全身弥漫性红肿、脱屑。因此根据这些特征把银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型4型。而寻常型是临床上最常见的一种类型占银屑病的90％以上。9. 头部银屑病有哪些特点？头部是银屑病的好发部位之一，也可以是部分银屑病患者最早发生或终身唯一起病的部位，是比较难治的部位之一。皮疹常位于头顶或发际处，也可泛发整个头皮，皮疹为红斑或丘疹，覆盖厚厚的银白色鳞屑。皮疹处头发呈束状，但不引起脱发。头皮银屑病多用焦油类制剂，或皮质类固醇制剂外用治疗，刺激性较强的药物不适用于头皮，因这些药物易引起刺激反应，使病情加重。10. 银屑病的病情分几期？银屑病的发病过程中，皮疹的颜色，鳞屑多少，皮疹的厚度不完全相同，治疗原则和选用的药物也不完全相同。根据这种情况，临床上把银屑病（寻常型）分为进展期、静止期和消退期。进展期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，皮疹发红浸润，周围有红晕，痒感明显。外伤或物理、化学刺激可诱发新皮疹（同形反应），此期患者的治疗，应以保护、安抚性药物为主，应使用温和性药物，否则会加重病情。静止期：病情稳定，无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。消退期：皮疹颜色变淡，厚度变薄，面积缩小，鳞屑减少，从中央或边缘消退，遗留色素减退斑或色素沉着斑。患者痒感也明显减轻。消退一般先躯干、上肢，而后头部及下肢，尤其是小腿伸侧往往顽固不退。11. 患者如何自己观察病情？皮肤病的病情主要表现在皮肤上，医生对疾病的诊断和治疗首先就要向病人问病史，其中很重要的一项就是问病情的起因、发展和变化。医生据此提出诊断和治疗方案。可见，患者对病情描述的准确与否，直接关系到疾病能否得到正确、迅速的诊断与治疗。患者观察银屑病的皮损，和其他皮肤病一样宜在光线明亮的地方进行，最好在自然光下，其次是日光灯。应检查全身的皮损情况。除皮肤外，还应检查毛发、指（趾）甲及粘膜有无变化。如病程较长，患者还应注意皮损形态变化，如皮损的薄厚、颜色的变化，面积有没有扩大等，在下次看病时，应把这些情况告诉医生，以便正确治疗。12. 银屑病的治疗方法有哪些？银屑病怎样治疗我想是广大银屑病患者最关心的问题，目前医疗市场对银屑病的治疗可用“鱼龙混杂”、“鱼目混珠”来形容，把患者搞得是云山雾罩无所适从。到头来钱没少花病却比原来还重，还不如不治的好。银屑病患者首先在思想上对本病要有一个正确地认识，银屑病是一种慢性炎症性易复发的皮肤病，病因较复杂，而且还不完全清楚。目前还没有哪种治疗方法能够预先阻止疾病发生，或者根治而永不复发。所以敬告大家不要试图寻找除根的方法，以免上当受骗。目前在临床上有许多安全有效的疗法，供不同类型不同程度银屑病选用，使病情缓解保证患者的身心健康，提高银屑病患者的生活质量。常用的方法有：⑴全身系统疗法：是指口服、肌肉注射或静脉等方法给药。一般多用于皮疹累及身体面积较大或病情较严重的患者。口服给药方便、安全；注射给药效果快捷、疗效高。但较麻烦，需要一定的医疗条件，不适于长期使用。⑵局部外用药；皮肤病长在人体表面，适于外用药治疗。外用药治疗的特点是用药方便，疗效快，副作用小，容易观察疗效和副反应。但对病情较重、皮损面积较大的患者，但用局部外用药，疗效不够，应配合全身系统用药。局部外用药的缺点是，有时影响美观，易脏污衣服。⑶物理疗法：有光疗、光化学疗法、药浴疗法、矿泉浴疗法等等，都是比较安全、有效的疗法。⑷中医中药疗法：中医中药治疗慢性皮肤病有独特的风格，疗效虽然较慢，然而除个别抗肿瘤中草药外，一般副作用小，利于长期治疗。13、我们的治疗特色最近一段时间关于皮肤病的治疗发展较快，出现了不少有效地方法，目前国际上比较公认的疗效高且无副作用的方法为药浴和光疗。下面我就谈一谈这种治疗方法的原理和治疗特点。（1）紫外线治疗：自然界中的紫外线有长波（UVA）、中波（UVB）和短波（UVC），目前我们应用的是生物活性最强的窄谱中波紫外线（narrowband UVB，NB-UVB），它的作用很复杂，主要有：(一)诱导T细胞凋亡：该研究指出NB-UVB对银屑病的良好疗效在于诱导T细胞凋亡，NB-UVB的这种细胞毒性在于它单一性强，能够透达真皮并能在不导致皮肤灼伤的情况下释放出更多的能量。(二)对朗格汉斯细胞的影响： NB-UVB对银屑病、特应性皮炎等良好的疗效提示：朗格汉斯细胞抗原呈递细胞功能受到抑制是一重要因素，这种抑制并不完全表现为皮肤中朗格汉斯细胞数目减少，更重要的是朗格汉斯细胞骨架和形态的改变以及表面标志的丧失(三)对尿刊酸的影响：尿刊酸是皮肤中的主要光线受体，天然以反式尿刊酸存在，经紫外线照射后转变为顺式尿刊酸。银屑病患者照射NB-UVB后顺式尿刊酸增加，而总尿刊酸含量无明显变化，同时发现NK细胞活性明显降低；体外实验发现顺式尿刊酸能降低NK细胞活性，且具有剂量依赖性，反式尿刊酸则无此作用。因此推测NB-UVB使皮肤中顺式尿刊酸增加，导致NK细胞活性降低，但顺式尿刊酸的靶细胞不仅是NK细胞，还包括Ts细胞等。(四)对细胞因子的作用：Jones对银屑病患者照射NB-UVB治疗前后外周血，NB—UVB明显抑制淋巴细胞增殖，1周后IL—2、IL—10、干扰素—7明显降低，4周后变化更为明显。这些细胞因子的下调分别对炎症性疾病和变态反应性疾病的发生和严重程度产生重要影响。我科引进的紫外线治疗仪是目前国际最先进的用于治疗银屑病的大型专业设备，到目前为止也是我省唯一的一台。为广大银屑病患者特别是省会的患者创造了非常好的就医条件。（2）药浴：大量的研究显示中草药药浴疗效可靠，作用明显，无副作用。其优点如下：1）药浴对皮肤的清洁作用。皮肤先经药浴液浸泡、浴洗后，其渗出物、痂皮、鳞屑及污染物被清除，有利于中草药液对皮损的渗透，提高治疗效果。2）温热理化作用。温水浴具有镇静、安神，止痒作用而减轻症状，使病人舒适；热水浴可使皮肤毛细血管扩张，血流加快，人体气血畅通，改善局部微循环，促进新陈代谢，加速组织修复。3）中药的药效作用。我们自拟的外洗方是我科多年治疗银屑病经验的总结，具有清热解毒，止痒润燥的作用，是针对银屑病的血热生风化燥而设，标本兼治，由外达内。总之，经泡、熏、蒸、洗后，对皮肤病均能发挥其特有的药物治疗效果。具有清热解毒、凉血活血、燥湿润肤作用，同时还具有清热不伤阴，润燥护肤的作用，故效果显著。14、NB-UVB治疗银屑病安全吗?以前认为短期内使用UVB的风险很小。长期使用UVB的风险与在阳光下暴晒是一样的：皮肤癌和皮肤老化。但是长期的研究表明，大量接受UVB治疗的患者的皮肤癌发病率并未增高，这意味着UVB疗法比阳光更安全。因此，UVB疗法被认为是对中度到重度银屑病治疗的风险最小而疗效最好的方法之一。致癌性是广大患者最关心的问题，哪么为什么长期照射NB-UVB不会引起皮肤癌呢？众所周知，紫外线能够导致皮肤肿瘤特别是鳞癌的发生，长期慢性照射所引起的DNA突变、基因突变、癌基因激活以及免疫抑制所造成的清除障碍是其主要原因。DNA的吸收峰值为265nm左右，而NB-UVB则避开了DNA的吸收峰，即不易引起DNA突变，从而降低其致癌性。目前尚无NB-UVB与人体肿瘤的相关报道，从临床应用情况来看应该是安全的。15、何进行UVB治疗病人站在安装有一排或多排UVB灯的包围之内。通常每周需要治疗三次。治疗时，脱下衣服将受累部位皮肤暴露于紫外线中。但需要注意以下事项：1.用布、纸等保护男性生殖区域。如生殖区域受累，允许该区进行短期内照射。也可用其他方法治疗男性生殖区皮损。女性生殖器则不需要特殊保护。2.保护眼睛：一般用UVB护目镜也可用其他物品遮盖眼睛，日常所用的太阳镜仍能透过部分紫外线。16、药浴及UVB疗效如何？目前，单就UVB这种治疗方案而言已经被美国和欧洲列为银屑病治疗的首选，在现有的治疗银屑病的所有方法中，UVB是效果最好的一种方法，它具有治疗周期短、疗效高、副作用小、费用低等特点。国内外临床报道其有效率为82.5％，而我科与药浴联合应用有效率达到了95％。由此可见，药浴联合光疗治疗银屑病有着巨大的优势。17、药浴和光疗的治疗费用高吗？除了疗效外，患者关心的另一个问题就是治疗费用问题。关于这方面的情况我们做了一些调查，比如北京和天津的治疗每次的费用是120元还不包括药浴，西安西京医院每次治疗的费用是150元，我们药浴加光疗的费用仅为90元，是我们了解的所有城市中最低的。如果进行成本核算500升药水加上几十万设备的损耗几乎不挣钱。18、药浴的注意事项有哪些？注意事项：⑴药浴全过程应密切观察病人情况，以防意外。⑵对年老体弱者，药浴温度不宜过高，一般为34～35℃；对高血压、冠心病病人，避免热水药浴疗法。⑶皮肤合并化脓感染或传染性疾病禁止在药浴室治疗，以防医院感染。19、如何预防银屑病并减少复发？1.银屑病的发病或复发常与神经、精神因素有关，要解除顾虑，树立战胜疾病的信心，乐观开朗，及时消除生活中不愉快事件引起的情绪波动，避免情绪过度紧张与焦虑。2.增强体质，适当的锻炼身体，目前已经明确细菌感染会促发银屑病，要防止感冒及防止扁桃腺炎。3.日常生活中应该尽量避免各种物理性和化学性损伤。患者应接受正规的治疗，不要滥用药物，尽量不要使用可能会加重银屑病的药物。急性期不要使用强烈刺激性药物。治疗要彻底。对病期较短的病人，应努力使皮损完全消退，对病情顽固的病员，医生与病员双方应共同努力，已使病情控制在最轻轻度为目的。在皮损消退时不应马上停止治疗，应继续巩固治疗一段时间，遇有少许新发皮损应立即治疗，以防皮损加重。4.患者不宜饮酒，包括各种酒类，哪怕少量的啤酒，有时也会带来一定麻烦，特别是与朋友和家人团聚时，请切勿忘记。5.那些季节性发作比较明显的患者，如常见的冬季型，在冬季到来之前，在医生指导下，可进行预防性治疗。6.现在的观点看，银屑病的发生、发展与身体的免疫功能有密切的关系，如有条件，平时可吃些中药、提高免疫力的药物或者保健食品。20、银屑病患者在饮食上应注意什么？银屑病患者的饮食对疾病的发生、发展、预后及预防复发有比较重要的意义。因银屑病患者有大量的鳞屑脱落，使机体体表失去了大量的角蛋白，因此，建议患者要多食用一些含蛋白质多的食物，如鸡蛋。另外一个需要特别推荐的是鱼，它脂肪含量低，是蛋白质、核酸、多种生物元素的“储藏室”。其中的鱼油富含多烯脂肪酸，对银屑病有治疗作用。此外，优质低廉的豆制品，新鲜可口的奶制品都是银屑病患者的良好食物。另外多食一些含维生素多的食物，如新鲜的水果、蔬菜，未加工的豆类、谷类、动物的肝脏都蕴藏着丰富的维生素。需要提醒患者的是不要饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡及酸辣刺激性食物。不要食用高脂肪、高胆固醇的食物，建议用鸡肉、鱼肉来替代牛羊肉。21、饮酒、吸烟会加重银屑病吗？从科学的角度而言，是不主张喝酒的。银屑病的病理基础就是角朊细胞过度增生，中性粒细胞浸润及真皮血管的异常增生和扩张。饮酒特别是烈性酒，可以直接扩张血管，使血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，向表皮浸润。另一方面，饮酒使花生四烯酸含量增高，使病情加重。吸烟危害人体健康已是共识，对银屑病患者的影响也是一个不容忽视的外在因素。研究表明，吸烟能使银屑病患者的中性粒细胞趋化作用增强，使病情加重。此外，还有学者提出吸烟是掌跖脓疱症的重要致病因素。22、江湖游医包治银屑病可信吗？由于银屑病患者脱屑明显，外观不雅，在社会上收到歧视，使患者身心健康受到严重影响。因而产生要求“根治”的强烈愿望，到处乱投医。许多江湖游医抓住病人的这种心理，打出“包治”的招牌欺骗患者。目前，对银屑病的发病机理尚不完全清楚，现有的治疗方法都只能暂时消除症状，不能防止复发。 银屑病是一种慢性疾病，易于复发，治疗时应分型论治，合理慎重地用药，应选用有效而无副作用或副作用小的疗法。但那些江湖游医为了骗取病人的信任，常采取副作用很大的免疫抑制剂、皮质类固醇激素，虽能达到一定的临床缓解，但却对药物的依赖，一旦停药，病情就会加重，严重的还可能危及生命。临床上，医生常常会遇到这样一些病人，他们在江湖游医那儿打了进口针（实为强效皮质类固醇激素）后，由寻常型银屑病转为严重的红皮病型银屑病。这些江湖骗子往往称自己的药物是“纯中药或祖传秘方”，银屑病患者千万不要轻易相信，乱投医、乱用药，应到正规大医院，请有经验的皮肤科医生诊治。

白癜风是怎么回事白癜风是一种常见的皮肤病，世界平均发病率约为1％～2％，我国人群中的发病率为0.2%~2%，近年来有逐渐上升的趋势。肤色越深的人发病的机会就越多，老年人、儿童都可发生，但以青少年发病率